Nádor na mozku

Rozbalit box

Obsah boxu

Nádor na mozku je jakýkoliv nitrolební (intrakraniální) růst buněk, který vzniká nekontrolovaným dělením. Může se jednat o nádory nezhoubné (benigní) nebo zhoubné (maligní). Na rozdíl od nádorů v jiných částech těla mohou být i benigní mozkové nádory život ohrožující, protože lebka tvoří pevný, neroztažitelný prostor a rostoucí nádor utlačuje okolní mozkovou tkáň, což vede ke zvýšení nitrolebního tlaku a poškození životně důležitých center.

Mozkové nádory se dělí na primární, které vznikají přímo z buněk mozku nebo jeho obalů, a sekundární (metastatické), které jsou důsledkem šíření rakoviny z jiného orgánu v těle (např. plic, prsu, melanom). Sekundární nádory jsou v dospělosti častější než primární.

🧬 Klasifikace a typy

Mozkové nádory se klasifikují podle typu buněk, ze kterých vznikají, a podle stupně jejich agresivity (grading). Světová zdravotnická organizace (WHO) definuje stupně I až IV, kde stupeň I představuje nejméně agresivní (benigní) nádory a stupeň IV nejagresivnější (vysoce maligní).

🧠 Primární mozkové nádory

Tyto nádory vznikají přímo v mozku nebo v jeho blízkém okolí.

Gliomy: Nejčastější skupina primárních mozkových nádorů, které vycházejí z gliových buněk (podpůrné tkáně mozku).

   *   Astrocytom: Vychází z astrocytů. Může být nízce stupňový (pilocytický astrocytom, WHO grade I) i vysoce stupňový.
   *   Glioblastom (dříve glioblastoma multiforme): Nejčastější a nejagresivnější primární mozkový nádor u dospělých (WHO grade IV). Rychle roste a je obtížně léčitelný.
   *   Oligodendrogliom: Vzniká z oligodendrocytů, buněk produkujících myelin. Obvykle roste pomaleji než astrocytomy.
   *   Ependymom: Vychází z ependymálních buněk, které vystýlají mozkové komory. Častěji se vyskytuje u dětí.

Meningeom: Druhý nejčastější typ primárních nádorů. Vychází z mozkových plen (meningů), obalů mozku. V drtivé většině případů je benigní (WHO grade I), ale svou lokalizací a růstem může způsobovat vážné problémy.

Nádory hypofýzy (adenomy): Obvykle benigní nádory, které mohou způsobovat problémy útlakem okolních struktur (např. zrakový nerv) nebo nadprodukcí hormonů.

Schwannom (neurinom): Benigní nádor vycházející ze Schwannových buněk, které tvoří obaly nervů. Nejčastějším typem je vestibulární schwannom (neurinom akustiku), který postihuje nerv zodpovědný za sluch a rovnováhu.

Meduloblastom: Vysoce maligní nádor, který se vyskytuje téměř výhradně u dětí v oblasti mozečku.

metastasis Sekundární (metastatické) nádory

Metastázy do mozku jsou komplikací jiného nádorového onemocnění v těle. Jsou častější než primární nádory. Nejčastěji do mozku metastazují:

симптомы Příznaky a projevy

Příznaky mozkového nádoru jsou velmi rozmanité a závisí na jeho velikosti, lokalizaci a rychlosti růstu. Lze je rozdělit na celkové (způsobené zvýšeným nitrolebním tlakem) a ložiskové (způsobené poškozením konkrétní části mozku).

📈 Celkové příznaky (syndrom nitrolební hypertenze)

Bolest hlavy: Často tupá, trvalá, horší po ránu nebo v leže. Může se zhoršovat při kašli nebo námaze.
Nevolnost a zvracení: Zejména po ránu, někdy bez předchozí nevolnosti (tzv. projektilové zvracení).
Poruchy vědomí: Od spavosti a zmatenosti až po kóma.
Edém papily: Otok v místě, kde zrakový nerv vstupuje do oka, zjistitelný při vyšetření očního pozadí.

🎯 Ložiskové příznaky

Čelní lalok: Změny osobnosti, apatie, ztráta iniciativy, poruchy řeči (afázie), poruchy chůze, obrna končetin na opačné straně těla.
Temenní lalok: Poruchy citlivosti, neschopnost rozpoznávat předměty hmatem, poruchy prostorové orientace, potíže se čtením, psaním a počítáním.
Spánkový lalok: Poruchy paměti, epileptické záchvaty (často s čichovými nebo sluchovými vjemy), poruchy rozumění řeči.
Týlní lalok: Poruchy zraku, výpadky zorného pole, zrakové halucinace.
Mozeček: Poruchy rovnováhy a koordinace pohybů (ataxie), třes, potíže s artikulací.
Mozkový kmen: Dvojité vidění, poruchy polykání, obrna lícního nervu, poruchy dýchání a srdeční činnosti (život ohrožující stav).

🔬 Diagnostika

Diagnostický proces obvykle začíná u praktického lékaře nebo neurologa na základě podezřelých příznaků.

Anamnéza a neurologické vyšetření: Lékař zjišťuje příznaky a jejich vývoj. Následně provádí komplexní neurologické vyšetření, které testuje sílu, citlivost, reflexy, koordinaci, zrak, sluch a další funkce nervového systému.
Zobrazovací metody: Jsou klíčové pro potvrzení diagnózy.

   *   Počítačová tomografie (CT): Rychlé vyšetření, které dokáže odhalit přítomnost nádoru, krvácení nebo otoku mozku. Často se používá v akutních případech.
   *   Magnetická rezonance (MRI): Poskytuje mnohem detailnější obraz mozkové tkáně a je metodou volby pro diagnostiku mozkových nádorů. Často se podává kontrastní látka pro lepší zobrazení nádoru.

Biopsie: Jediná metoda, která definitivně potvrdí typ nádoru a jeho stupeň malignity. Spočívá v odebrání malého vzorku tkáně během neurochirurgické operace, který je následně analyzován patologem. V případě neoperovatelných nádorů se provádí stereotaktická biopsie, kdy je jehla do nádoru zavedena s milimetrovou přesností pomocí navigačního systému.

💊 Léčba

Léčebný plán je vždy individuální a závisí na mnoha faktorech. O léčbě rozhoduje multidisciplinární tým složený z neurochirurga, onkologa, radioterapeuta a dalších specialistů.

Chirurgická léčba: Cílem je odstranit co největší část nádoru (resekce), aniž by došlo k poškození důležitých mozkových center. U některých benigních a dobře ohraničených nádorů může být operace kurativní (vyléčí pacienta). U maligních nádorů se provádí tzv. debulking, tedy zmenšení objemu nádoru, což zlepšuje účinnost následné léčby a zmírňuje příznaky.
Radioterapie (ozařování): Využívá vysokoenergetické ionizující záření k ničení nádorových buněk. Používá se po operaci k likvidaci zbytkových buněk nebo jako hlavní léčba u neoperovatelných nádorů. Moderní techniky, jako je stereotaktická radiochirurgie (např. Leksellův gama nůž, CyberKnife), umožňují ozářit nádor velmi vysokou dávkou s minimálním poškozením okolní zdravé tkáně.
Chemoterapie: Podávání léků (cytostatik), které ničí rychle se dělící buňky. Účinnost chemoterapie u mozkových nádorů je často omezena hematoencefalickou bariérou, která brání průniku mnoha léků z krve do mozku.
Cílená léčba (biologická léčba): Moderní léky, které se zaměřují na specifické molekulární změny v nádorových buňkách. Příkladem je bevacizumab, který blokuje tvorbu nových cév v nádoru.
Imunoterapie: Léčba, která stimuluje vlastní imunitní systém pacienta k boji proti nádorovým buňkám. Její role v léčbě mozkových nádorů je předmětem intenzivního výzkumu.
Podpůrná léčba: Zahrnuje podávání léků na zmírnění příznaků, jako jsou kortikosteroidy (proti otoku mozku) a antiepileptika (proti záchvatům). Důležitá je také rehabilitace a psychologická podpora.

📈 Prognóza

Prognóza pacientů s mozkovým nádorem se dramaticky liší. U benigních nádorů, jako jsou meningeomy, je po úspěšném chirurgickém odstranění prognóza vynikající. Naopak u vysoce maligních nádorů, jako je glioblastom, je prognóza i přes maximální léčbu nepříznivá a přežití se počítá spíše v měsících než v letech. Klíčovými faktory ovlivňujícími prognózu jsou:

Typ a histologický stupeň nádoru
Věk a celkový zdravotní stav pacienta
Lokalizace nádoru a možnost jeho chirurgického odstranění
Přítomnost specifických genetických markerů v nádoru

💡 Pro laiky: Zjednodušené vysvětlení

Představte si mozek jako velmi složitý a hustě osídlený počítač uzavřený v pevné skříni (lebce). Nádor je skupina buněk, která se začala nekontrolovaně množit a vytváří "hrudku" navíc, která tam nepatří.

Proč je i "hodný" nádor v hlavě nebezpečný?

I když je nádor nezhoubný (benigní), tedy nerozšiřuje se do jiných částí těla, v hlavě roste a zabírá místo. Protože lebka se nemůže roztáhnout, nádor začne tlačit na okolní zdravý mozek. Tento tlak poškozuje mozkové funkce a může být smrtelný. Je to jako mít v počítačové skříni kámen, který postupně drtí součástky.

Jak se nádor projeví?

Záleží na tom, kde roste. Pokud roste v centru pro řeč, člověk začne mít potíže s mluvením. Pokud je v centru pro zrak, zhorší se mu vidění. Bolesti hlavy a nevolnost jsou časté, protože rostoucí nádor zvyšuje tlak v celé hlavě.

Jak lékaři bojují s nádorem?

Léčba je jako útok na pevnost z několika stran: 1. Chirurg (operace): Snaží se "pevnost" co nejvíce rozebrat a odstranit, aniž by poškodil okolní "město" (důležité části mozku). 2. Ozařování (radioterapie): Po operaci se používá "paprsek smrti", který zničí zbylé nepřátelské buňky, které chirurg neviděl. 3. Chemoterapie: Jsou to léky, které kolují v těle a hledají a ničí rychle se množící buňky, což jsou typicky ty nádorové.

Cílem je nádor zničit nebo alespoň zastavit jeho růst a co nejvíce zmírnit jeho dopady na život pacienta.

⏰ Tento článek je aktuální k datu 27.12.2025