Pohlavně přenosná nemoc
Obsah boxu
Pohlavně přenosná nemoc (zkratka STD z anglického Sexually Transmitted Disease) nebo přesněji pohlavně přenosná infekce (zkratka STI z anglického Sexually Transmitted Infection) je označení pro skupinu infekčních onemocnění, jejichž primární cestou přenosu je sexuální styk, včetně vaginálního, análního i orálního sexu. Dříve se pro tyto choroby používal termín venerické choroby, odvozený od jména římské bohyně lásky Venuše.
Původci těchto infekcí mohou být bakterie, viry, prvoci nebo paraziti. Některé z těchto nemocí mohou být přenášeny i jinými způsoby, například krevní transfuzí, sdílením injekčních stříkaček nebo z matky na dítě během těhotenství či porodu. Klíčovým rysem mnoha pohlavně přenosných infekcí je, že mohou probíhat bez zjevných příznaků (asymptomaticky), což usnadňuje jejich šíření v populaci, protože infikovaná osoba si nemusí být svého stavu vědoma.
Mezi nejznámější pohlavně přenosné nemoci patří syfilis, kapavka, chlamydiové infekce, HIV/AIDS, infekce lidským papilomavirem (HPV), genitální opar a trichomoniáza. Prevence, včasná diagnostika a léčba jsou klíčové pro omezení jejich šíření a prevenci závažných zdravotních komplikací, jako jsou neplodnost, chronická bolest nebo zvýšené riziko vzniku rakoviny.
📜 Historie
Pohlavně přenosné nemoci provázejí lidstvo po celou jeho historii. Zmínky o příznacích odpovídajících například kapavce lze nalézt již ve starověkých textech, včetně Starého zákona.
Největší historický dopad měla bezpochyby syfilis, jejíž epidemie se rozšířila po Evropě na konci 15. století po návratu Kryštofa Kolumba z Ameriky, což podporuje teorii o jejím zavlečení z Nového světa. Po staletí byla syfilis neléčitelnou a devastující chorobou, která postihovala všechny vrstvy společnosti. Teprve objev penicilinu ve 20. století přinesl účinnou léčbu.
Ve 20. století se s uvolněním sexuálních mravů a globalizací zvýšil výskyt mnoha pohlavních chorob. Největší výzvou se v 80. letech stala pandemie HIV/AIDS, která zásadně změnila pohled veřejnosti i medicíny na sexuální zdraví a prevenci. Vývoj antiretrovirové terapie proměnil AIDS ze smrtelné nemoci v chronické, zvladatelné onemocnění, ale hrozba stále přetrvává. V posledních desetiletích roste také povědomí o lidském papilomaviru (HPV) jako hlavní příčině rakoviny děložního čípku a dostupnost vakcinace proti němu představuje významný milník v prevenci.
🧬 Klasifikace a původci
Pohlavně přenosné infekce se dělí podle typu patogenu, který je způsobuje.
🦠 Bakteriální infekce
Tyto infekce jsou obvykle léčitelné antibiotiky, ale neléčené mohou způsobit vážné a trvalé poškození zdraví.
- Syfilis: Způsobuje ji bakterie Treponema pallidum. Prochází několika stádii, od nebolestivého vředu (tvrdý vřed) přes vyrážku až po pozdní stádium postihující srdce, mozek a další orgány.
- Kapavka: Původcem je Neisseria gonorrhoeae. U mužů se projevuje hnisavým výtokem z močové trubice, u žen často probíhá bez příznaků, ale může vést k zánětlivému onemocnění pánve a neplodnosti.
- Chlamydiové infekce: Způsobené bakterií Chlamydia trachomatis. Jsou nejčastější bakteriální pohlavní infekcí a ve většině případů jsou asymptomatické, což z nich činí "tichou epidemii". Mohou vést k neplodnosti u žen i mužů.
- Měkký vřed (Ulcus molle): Způsobuje ho bakterie Haemophilus ducreyi, vyskytuje se především v tropických oblastech.
- Granuloma inguinale (Donovanóza): Vzácné onemocnění způsobené bakterií Klebsiella granulomatis.
🔬 Virové infekce
Virové pohlavní infekce jsou často celoživotní a nelze je zcela vyléčit, i když moderní léčba dokáže jejich příznaky a přenositelnost výrazně potlačit.
- HIV/AIDS: Virus HIV napadá imunitní systém a neléčený vede k syndromu získaného selhání imunity (AIDS). Moderní antiretrovirová terapie umožňuje lidem s HIV vést téměř normální život.
- Lidský papilomavirus (HPV): Existuje více než 100 typů HPV. Některé způsobují genitální bradavice, jiné (vysoce rizikové typy) mohou vést k rozvoji rakoviny, zejména děložního čípku, ale i konečníku, penisu a krku. Proti nejrizikovějším typům existuje účinné očkování.
- Genitální opar: Způsobuje ho virus herpes simplex (obvykle typ 2, ale i typ 1). Projevuje se bolestivými puchýřky v oblasti genitálií. Virus v těle přetrvává celoživotně a může se reaktivovat.
- Hepatitida B: Virus hepatitidy B (HBV) napadá játra a může způsobit chronickou infekci vedoucí k cirhóze nebo rakovině jater. Přenáší se krví a tělesnými tekutinami, včetně sexuálního styku. Proti hepatitidě B existuje účinné očkování.
- Hepatitida C: Přenáší se primárně krví, ale je možný i sexuální přenos.
- Moluska (Molluscum contagiosum): Virové onemocnění kůže, které se může přenášet i pohlavním stykem.
🧫 Protozoální infekce
- Trichomoniáza: Způsobuje ji prvok bičenka poševní (Trichomonas vaginalis). U žen se projevuje pěnivým výtokem a svěděním, u mužů je často bez příznaků. Je léčitelná antibiotiky.
🐞 Parazitární infekce
- Veš muňka (Filcka): Způsobuje ji veš ohanbí (Pthirus pubis), která se usazuje v ochlupení v oblasti genitálií.
- Svrab: Způsobuje ho zákožka svrabová (Sarcoptes scabiei). Přenáší se těsným tělesným kontaktem, včetně sexuálního.
🩺 Příznaky a diagnostika
Příznaky pohlavně přenosných nemocí jsou velmi rozmanité a často nespecifické. Mnoho infekcí, zejména v počátečních fázích, navíc probíhá zcela bez příznaků (asymptomaticky).
Možné příznaky u žen:
- Neobvyklý vaginální výtok (změna barvy, zápachu, množství)
- Svědění, pálení nebo podráždění v oblasti genitálií
- Bolest při močení nebo při pohlavním styku
- Krvácení mimo menstruační cyklus
- Bolest v podbřišku
- Vřídky, puchýřky nebo bradavice v oblasti genitálií
Možné příznaky u mužů:
- Výtok z močové trubice
- Pálení nebo bolest při močení
- Svědění nebo podráždění v oblasti penisu
- Bolest nebo otok varlat
- Vřídky, puchýřky nebo bradavice na penisu, šourku nebo v okolí
Diagnostika se opírá o anamnézu, klinické vyšetření a laboratorní testy. K potvrzení diagnózy se používají:
- Stěry: Odběr vzorku z močové trubice, děložního čípku, konečníku nebo krku.
- Krevní testy: Používají se k detekci protilátek nebo antigenů (např. u HIV, syfilis, hepatitidy).
- Testy moči: Moderní a neinvazivní metoda pro diagnostiku některých infekcí, jako jsou chlamydie a kapavka.
- Vyšetření kožních projevů: Například biopsie podezřelého útvaru.
💊 Léčba a prevence
Přístup k léčbě se liší podle původce onemocnění. Bakteriální, protozoální a parazitární infekce jsou obecně léčitelné. Virové infekce jsou často celoživotní, ale jejich projevy lze kontrolovat.
- Bakteriální infekce (syfilis, kapavka, chlamydie) se léčí antibiotiky. Je klíčové, aby léčbu podstoupili všichni sexuální partneři, aby se zabránilo opakované infekci (tzv. ping-pong efekt).
- Virové infekce se léčí antivirotiky. U HIV se používá kombinovaná antiretrovirová terapie (cART), která potlačuje množení viru. U genitálního oparu antivirotika zkracují dobu trvání a závažnost výsevu. Genitální bradavice způsobené HPV lze odstranit, ale virus v těle zůstává.
- Parazitární a protozoální infekce se léčí specifickými léky (antiparazitiky, chemoterapeutiky).
🛡️ Prevence
Prevence je nejúčinnějším způsobem boje proti šíření pohlavně přenosných nemocí. Základní principy prevence zahrnují:
- Sexuální abstinence: Jediná 100% metoda, jak se vyhnout pohlavnímu přenosu.
- Vzájemně monogamní vztah: Vztah dvou zdravých, testovaných a věrných partnerů.
- Používání kondomu: Správné a důsledné používání kondomu (mužského nebo ženského) výrazně snižuje riziko přenosu většiny STI. Kondom však nechrání 100%, protože nepokrývá celou oblast genitálií (např. u HPV nebo oparu).
- Očkování: Existuje bezpečné a účinné očkování proti HPV a hepatitidě B.
- Pravidelné testování: Zejména při střídání sexuálních partnerů nebo na začátku nového vztahu.
- Omezení počtu sexuálních partnerů: S vyšším počtem partnerů roste riziko nákazy.
- Vzdělávání a informovanost: Znalost rizik, příznaků a preventivních opatření je klíčová.
🌍 Epidemiologie a společenský dopad
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) se každý den nakazí pohlavně přenosnou infekcí více než jeden milion lidí na celém světě. Většina těchto infekcí je asymptomatická. Každý rok se odhaduje na 374 milionů nových případů čtyř léčitelných STI: chlamydie, kapavka, syfilis a trichomoniáza.
Pohlavně přenosné nemoci jsou spojeny se značným sociálním stigmatem, které může lidem bránit ve vyhledání pomoci, testování a informování svých partnerů. Toto stigma vede k utajování, strachu a diskriminaci. Boj proti pohlavním chorobám proto nezahrnuje jen medicínské, ale i společenské a vzdělávací aspekty. Veřejné zdravotnické kampaně se zaměřují na destigmatizaci, podporu bezpečného sexu a dostupnost testování a léčby.
💡 Pro laiky
- Jaký je rozdíl mezi infekcí (STI) a nemocí (STD)?
Pojem infekce označuje situaci, kdy se do těla dostane a začne se množit cizí organismus (virus, bakterie). Člověk může být infikován, ale nemusí mít žádné příznaky. O nemoci mluvíme tehdy, když infekce naruší normální fungování těla a objeví se příznaky (bolest, výtok, horečka). Proto je termín pohlavně přenosná infekce (STI) přesnější, protože mnoho lidí je nakažených, aniž by se cítili nemocní.
- Proč je nebezpečné, když nemám žádné příznaky?
Právě to je největší záludnost těchto infekcí. I když se cítíte naprosto zdraví, můžete infekci nevědomky šířit na své sexuální partnery. Neléčená "tichá" infekce (např. chlamydie) může v těle napáchat vážné škody, jako je neplodnost, aniž byste si toho všimli, dokud není pozdě.
- Chrání mě kondom na 100 %?
Kondom je nejlepší dostupná ochrana, ale není stoprocentní. Výrazně snižuje riziko přenosu infekcí, které se šíří tělesnými tekutinami (HIV, kapavka). U infekcí, které se přenášejí kontaktem kůže na kůži (HPV, genitální opar, syfilis), nemusí kondom pokrýt všechna infikovaná místa. Proto je důležité kombinovat používání kondomu s dalšími preventivními strategiemi, jako je testování a očkování.