Trittico

Rozbalit box

Obsah boxu

Trittico je obchodní název pro léčivý přípravek, jehož účinnou látkou je **trazodon**. Trazodon patří mezi antidepresiva a je klasifikován jako antagonista serotoninového receptoru a inhibitor zpětného vychytávání (SARI). Působí na různé neurotransmitery v mozku, zejména na serotonin, a má sedativní, anxiolytické (protiúzkostné) a antidepresivní účinky. Často se využívá pro svůj vliv na spánek.

---

📝 Indikace a použití

Trittico (trazodon) se primárně používá k léčbě:

Depresivní poruchy: Je indikován k léčbě velké depresivní poruchy (MDD), a to i v případech, kdy je deprese doprovázena úzkostí. Pomáhá obnovit rovnováhu neurotransmiterů v mozku, což vede ke zmírnění depresivních příznaků.
Nespavost: Vzhledem k jeho sedativním účinkům je trazodon často předepisován mimo oficiální schválené indikace (tzv. "off-label") k léčbě insomnie, zejména u pacientů, kteří mají potíže se spánkem, nebo u těch, u kterých by jiné léky na spaní nebyly vhodné. V nižších dávkách má výrazné hypnotické (uspávací) účinky, aniž by docházelo k plnému antidepresivnímu působení.
Úzkostné poruchy: Může být použit k léčbě úzkostných stavů, často jako doplňková terapie.
Jiné off-label použití: Někdy se používá k léčbě behaviorálních problémů souvisejících s demencí, pro úlevu od úzkosti spojené s odvykáním alkoholu nebo kokainu, nebo při některých typech bolesti.

---

⚙️ Jak Trittico funguje?

Mechanismus účinku trazodonu je komplexní a odlišuje se od jiných typů antidepresiv:

Antagonismus serotoninových receptorů (5-HT2A a 5-HT2C): Trazodon silně blokuje tyto receptory, což přispívá k jeho sedativním a anxiolytickým účinkům a zlepšení spánku. V nízkých dávkách je tento účinek dominantní.
Inhibice zpětného vychytávání serotoninu (SERT): Vykazuje také slabší inhibici zpětného vychytávání serotoninu, čímž zvyšuje dostupnost serotoninu v synaptické štěrbině. Tento mechanismus přispívá k jeho antidepresivnímu účinku, zejména ve vyšších dávkách.
Antagonismus adrenergních (α1) a histaminových (H1) receptorů: Blokáda těchto receptorů rovněž přispívá k sedativním a hypotenzním (snižujícím krevní tlak) účinkům trazodonu.

Díky těmto mechanismům trazodon pomáhá regulovat náladu, snižovat úzkost a zlepšovat kvalitu spánku.

---

💊 Formy a dávkování

Trittico je dostupný v tabletách s řízeným uvolňováním, které zajišťují postupné uvolňování účinné látky. V Česku je běžně dostupný jako Trittico AC (s prodlouženým uvolňováním).

Dostupné síly tablet: 75 mg, 150 mg, 300 mg. Tablety mají dělicí rýhu, což umožňuje snadné dělení pro úpravu dávky.
Dávkování pro depresi: Počáteční dávka pro dospělé je obvykle 150 mg denně, podávaná v jedné nebo rozdělených dávkách. Lékař může dávku postupně zvyšovat. Běžná dávka pro ambulantní pacienty nepřesahuje 400 mg denně, u hospitalizovaných pacientů může být i vyšší.
Dávkování pro nespavost: Pro léčbu nespavosti se obvykle používají nižší dávky, často v rozmezí 25 mg až 100 mg podávané před spaním.
Dávkování pro úzkost: Počáteční dávky jsou obecně nižší než u deprese, například 75 mg denně, s možností zvýšení podle potřeby.
Zvláštní populace: U starších nebo oslabených pacientů se doporučuje začít s nižšími dávkami (např. 50–100 mg denně). U dětí mladších 18 let není trazodon doporučen z důvodu nedostatečných údajů o bezpečnosti a účinnosti.

Trittico by se měl užívat **po jídle** nebo s jídlem, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků na zažívací trakt. Tablety by se měly polykat celé, nerozkousané.

---

⚠️ Možné nežádoucí účinky

Jako každý lék, i Trittico může mít nežádoucí účinky, i když se neobjeví u každého.

Velmi časté (více než 1 z 10 lidí):

   * Ospalost, únava.
   * Závratě, točení hlavy, potíže se vstáváním (ortostatická hypotenze).
   * Sucho v ústech.
   * Nevolnost.

Časté (až 1 z 10 lidí):

   * Rozmazané vidění.
   * Zmatenost.
   * Bolest hlavy.
   * Pocení.
   * Zácpa nebo průjem.
   * Bolest svalů nebo kloubů.
   * Problémy s pamětí.
   * Nespavost (paradoxně, zejména při vyšších dávkách nebo na začátku léčby).

Méně časté až vzácné, ale závažné nežádoucí účinky:

   * Srdeční problémy: Nepravidelný nebo zrychlený srdeční tep, arytmie.
   * Serotoninový syndrom: Vzácný, ale závažný stav, který se může objevit při užívání trazodonu s jinými léky zvyšujícími serotonin (např. SSRI). Příznaky zahrnují agitovanost, zmatenost, pocení, třes, svalové záškuby, horečku, průjem.
   * Priapismus: Dlouhotrvající a bolestivá erekce, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Je to vzácný, ale potenciálně vážný vedlejší účinek.
   * Krevní dyskrazie: Snížení počtu bílých krvinek (agranulocytóza), což zvyšuje riziko infekcí.
   * Jaterní problémy: Žloutenka, zánět jater.
   * Myšlenky na sebepoškození/sebevraždu: U některých mladších dospělých může antidepresivní léčba, zejména na začátku, zvýšit riziko myšlenek na sebevraždu.

---

🚫 Kontraindikace a upozornění

Trittico by neměl být užíván v těchto případech:

Přecitlivělost: Na trazodon nebo kteroukoli složku přípravku.
Akutní infarkt myokardu: Nedávný srdeční infarkt.
Závažné onemocnění jater nebo ledvin.
Alkoholová nebo léková intoxikace: Akutní otravy alkoholem nebo hypnotiky.
Souběžné užívání s MAOI: Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) – Trittico by se nemělo užívat do 14 dnů po ukončení léčby MAOI.

- Zvláštní opatrnost je nutná u pacientů s:**
Srdečním onemocněním, včetně arytmií.
Epilepsií nebo anamnézou záchvatů.
Glaukomem (zelený zákal) nebo zvětšenou prostatou (riziko zadržování moči).
Těhotenství a kojení (užívat pouze po pečlivém zvážení lékařem).

---

🤝 Interakce s jinými léky a alkoholem

Trittico může interagovat s mnoha léky, proto je důležité informovat lékaře o všech užívaných lécích:

Jiné antidepresiva (SSRI, SNRI, TCA): Zvýšené riziko serotoninového syndromu.
Léky tlumící CNS: Alkohol, sedativa, hypnotika, antihistaminika – zvyšují sedativní účinek.
Antihypertenziva: Trittico může snižovat krevní tlak, což může vést k zesílení účinku léků na vysoký krevní tlak a hypotenzi.
Antikoagulancia (např. warfarin): Zvýšené riziko krvácení.
Digoxin, fenytoin: Trazodon může zvyšovat hladiny těchto léků v krvi.
CYP3A4 inhibitory a induktory: Léky, které ovlivňují tento enzym (např. ketokonazol, ritonavir, erythromycin nebo karbamazepin, fenytoin), mohou měnit hladiny trazodonu v krvi.
Grapefruitová šťáva: Může zvyšovat hladiny trazodonu v krvi.

---

Pro laiky

Představte si Trittico jako takový "multifunkční lék" na duši a na spánek. Jeho hlavní látka se jmenuje trazodon.

- K čemu se používá?**
Hlavně na depresi – pomáhá, když se cítíte smutní, bez energie a nic vás nebaví.
Velmi často se ale dává i na nespavost – protože umí člověka hezky uklidnit a uspat, i když není primárně jen na spaní.
Může pomoct i s úzkostí.

- Jak funguje?**

Trittico ovlivňuje v mozku látky, které řídí náladu a spánek (hlavně serotonin). V nízkých dávkách vás spíš uspí a uklidní, ve vyšších dávkách pak působí proti depresi.

- Co je důležité vědět?**
**Užívejte ho po jídle:** To pomůže snížit případné žaludeční potíže.
**Může vás uspat:** Zvláště na začátku léčby, takže opatrně s řízením nebo obsluhou strojů.
**Nepijte alkohol:** Ten jeho účinky zesílí.
**Přečtěte si příbalový leták:** Tam najdete podrobnosti o všech možných vedlejších účincích a s čím se nesmí kombinovat.
**Dávejte pozor na kombinace léků:** Pokud berete nějaké jiné léky, hlavně na depresi nebo na ředění krve, vždycky to řekněte svému lékaři nebo lékárníkovi, aby nedošlo k nežádoucím interakcím.

Trittico je lék na předpis, takže vám ho vždy musí předepsat lékař a on vám také řekne, jakou dávku a jak dlouho ho máte užívat.

---

🔗 Externí odkazy