Přeskočit na obsah

Ledvina

Z Infopedia
Rozbalit box

Obsah boxu

Šablona:Infobox - orgán

Ledvina (latinsky ren, řecky nefros) je párový orgán fazolovitého tvaru, který plní klíčovou roli v udržování homeostázy (stálosti vnitřního prostředí) a je součástí vylučovací soustavy. Mezi její hlavní funkce patří filtrace krve za účelem odstranění odpadních látek, regulace krevního tlaku, udržování rovnováhy elektrolytů a produkce důležitých hormonů.

🗺️ Anatomie a struktura

Lidské tělo má obvykle dvě ledviny umístěné v retroperitoneálním prostoru po obou stranách bederní páteře. Pravá ledvina je zpravidla uložena o něco níže než levá, protože je zatlačována játry. U dospělého člověka měří ledvina na délku 10–12 cm a váží přibližně 120 až 200 gramů.

Ledvina je chráněna třemi vrstvami tkáně:

  • Vazivové pouzdro (capsula fibrosa): Vnitřní vrstva, která pevně obepíná orgán.
  • Tukové pouzdro (capsula adiposa): Střední vrstva, která slouží jako mechanická ochrana.
  • Renální fascie (fascia renalis): Vnější vrstva, která ukotvuje ledvinu k okolním strukturám.

Na řezu ledvinou lze rozlišit dvě hlavní části:

  • Kůra ledviny (cortex renalis): Vnější, světlejší vrstva, která obsahuje glomeruly – cévní klubíčka, kde probíhá filtrace krve.
  • Dřeň ledviny (medulla renalis): Vnitřní, tmavší vrstva tvořená ledvinovými pyramidami. Zde dochází ke zpětnému vstřebávání vody a solí a ke konečné úpravě moči.

Moč produkovaná v ledvině se sbírá v ledvinných kalíšcích, které ústí do ledvinné pánvičky (pelvis renalis), odkud je odváděna močovodem do močového měchýře.

Mikroskopická stavba: Nefron

Základní stavební a funkční jednotkou ledviny je nefron. Každá ledvina obsahuje přibližně 1 až 1,5 milionu nefronů. Každý nefron se skládá z:

  • Malpighiho tělísko: Tvořené glomerulem (klubíčkem kapilár) a Bowmanovým pouzdrem, které jej obklopuje. Zde dochází k filtraci krve a vzniku primární moči.
  • Systém kanálků (tubulů):

⚙️ Fyziologie a funkce

Ledviny jsou multifunkční orgán, jehož význam daleko přesahuje pouhé vylučování odpadních látek.

  • Filtrace a vylučování: Ledviny denně přefiltrují přibližně 170–200 litrů krevní plazmy (tzv. primární moč). Z tohoto objemu se drtivá většina (cca 99 %) vstřebá zpět do krve. Do konečné moči (cca 1,5–2 litry denně) jsou vyloučeny odpadní produkty metabolismu, jako je močovina a kreatinin, a také nadbytečné ionty a cizorodé látky (např. léky).
  • Udržování homeostázy: Regulují objem a složení tělesných tekutin, udržují stabilní pH krve a rovnováhu minerálů, jako jsou sodík, draslík a vápník.
  • Regulace krevního tlaku: Ledviny produkují enzym renin, který je součástí renin-angiotenzin-aldosteronového systému (RAAS), klíčového mechanismu pro dlouhodobou regulaci krevního tlaku.
  • Endokrinní funkce: Ledviny syntetizují a uvolňují několik důležitých hormonů:

🩺 Onemocnění ledvin

Poruchy funkce ledvin mohou být akutní nebo chronické a často probíhají dlouho bez zjevných příznaků.

  • Chronické onemocnění ledvin (CKD): Postupná a nevratná ztráta funkce ledvin, která může trvat měsíce až roky. Nejčastějšími příčinami jsou cukrovka a hypertenze (vysoký krevní tlak).
  • Akutní selhání ledvin: Náhlá ztráta funkce, často způsobená dehydratací, těžkou infekcí, toxickým poškozením nebo obstrukcí močových cest.
  • Glomerulonefritida: Zánětlivé onemocnění glomerulů, často autoimunitního původu.
  • Pyelonefritida: Infekční zánět ledvinné pánvičky a ledvinné tkáně, obvykle způsobený bakteriemi postupujícími z dolních močových cest.
  • Ledvinové kameny (nefrolitiáza): Tvorba krystalických útvarů v močových cestách, které mohou způsobovat bolest a blokádu odtoku moči.
  • Polycystická choroba ledvin: Dědičné onemocnění charakterizované tvorbou četných cyst v ledvinách, které postupně ničí funkční tkáň.
  • Nádory ledvin: V České republice je jeden z nejvyšších výskytů karcinomu ledvin na světě.

💉 Diagnostika a léčba

Funkce ledvin se hodnotí především z vyšetření krve (hladina kreatininu a močoviny) a analýzy moči (přítomnost bílkovin, krve). Z těchto hodnot se vypočítává tzv. glomerulární filtrace (GFR), která udává, jak efektivně ledviny čistí krev. K dalším metodám patří ultrazvuk, CT nebo biopsie ledviny.

Léčba závisí na příčině a stádiu onemocnění. V pokročilých fázích selhání ledvin, kdy orgán již není schopen plnit své funkce (obvykle pod 15 % normální funkce), je nutná náhrada funkce ledvin:

  • Dialýza: Metoda umělého čištění krve. Existují dvě hlavní formy:
    • Hemodialýza: Krev pacienta je čištěna mimo tělo v přístroji ("umělá ledvina"). Provádí se obvykle 3x týdně v dialyzačním středisku.
    • Peritoneální dialýza: K čištění krve se využívá pobřišnice (peritoneum) jako přirozený filtr. Pacient si výměny roztoku provádí sám doma.
  • Transplantace ledviny: Chirurgické přenesení zdravé ledviny od žijícího nebo zemřelého dárce. Je považována za nejlepší metodu léčby konečného selhání ledvin, protože umožňuje téměř normální kvalitu života. Česká republika patří k evropské špičce v počtu provedených transplantací.

🥗 Prevence a životní styl

Udržení zdravých ledvin je úzce spojeno s celkovým zdravým životním stylem. Klíčová je:

  • Dostatečná hydratace: Pravidelný příjem tekutin (ideálně čisté vody) pomáhá ledvinám vyplavovat odpadní látky.
  • Kontrola krevního tlaku a cukru v krvi: Důsledná léčba hypertenze a diabetu je zásadní prevencí poškození ledvin.
  • Zdravá strava: Omezení soli, zpracovaných potravin a nadměrného příjmu bílkovin snižuje zátěž ledvin.
  • Pravidelný pohyb: Fyzická aktivita pomáhá udržovat zdravou hmotnost a snižuje krevní tlak.
  • Omezení léků poškozujících ledviny: Vyvarovat se nadměrnému užívání některých volně prodejných léků proti bolesti (analgetik).
  • Nekouřit a omezit alkohol: Kouření poškozuje cévy, včetně těch v ledvinách, a alkohol ledviny zatěžuje.

💡 Pro laiky: Ledvina jako super-čistička

Představte si své tělo jako velké, rušné město. Krev je jako dopravní systém, který rozváží živiny a kyslík do všech domů (buněk). Při této činnosti ale vzniká spousta "odpadu". Ledviny jsou v tomto městě neuvěřitelně pokročilá a inteligentní čisticí a recyklační stanice.

Každou minutu projede touto stanicí obrovské množství krve. Uvnitř jsou miliony mikroskopických filtrů (nefronů), které z krve nejprve "vyhází" všechno pryč – vodu, odpad, ale i cenné látky jako cukr, vitamíny a minerály. Vznikne tak obrovské množství "tekutého odpadu" (primární moč).

To by ale bylo plýtvání. Proto má stanice druhou, chytrou fázi: recyklaci. Pečlivě si prohlédne všechen "odpad" a začne z něj vybírat vše, co se městu ještě hodí – vodu, živiny, sůl – a vrací to zpět do oběhu. Jen skutečný odpad (jako močovina) a přebytečná voda jsou poslány potrubím (močovodem) do odpadní nádrže (močového měchýře).

Kromě toho tato stanice funguje i jako řídící centrum. Měří tlak v potrubí (krevní tlak) a pokud je nízký, vyšle signál k jeho zvýšení. Také dává pokyn továrně na červené krvinky (kostní dřeni), aby jich vyrobila více, když je potřeba. Ledviny tak nejsou jen pasivní filtr, ale aktivní manažer, který udržuje celé město v chodu.

📊 Statistiky a zajímavosti

  • Každou minutu proteče ledvinami přibližně 1,2 litru krve, což je asi čtvrtina celkového srdečního výdeje.
  • Zdravé ledviny přefiltrují veškerou krev v těle přibližně 300krát za den.
  • Onemocněním ledvin trpí přibližně každý desátý člověk na světě.
  • Člověk může vést plnohodnotný život i s jednou zdravou ledvinou, protože ta dokáže převzít funkci chybějícího orgánu.
  • V roce 2022 byl v České republice transplantován rekordní počet 520 ledvin.

Zdroje

Národní zdravotnický informační portál WikiSkripta Ledviny.cz Stefajir.cz Epochaplus.cz BENU.cz Masarykova univerzita Fresenius Kabi Tribune.cz

Citováno z „https://infopedia.cz/index.php?title=Ledvina&oldid=12474“