Nucleus accumbens

Rozbalit box

Obsah boxu

Nucleus accumbens (zkratka NAc, latinsky doslova "jádro přiléhající k přepážce") je párová mozková struktura, která je ústřední součástí **mezolimbického systému odměny**. Anatomicky patří do oblasti bazálních ganglií (konkrétně do ventrálního striata).

Je často označováno za **"centrum slasti"**, což je však zjednodušení. Přesnější definice zní, že NAc je **rozhraním mezi motivací a akcí**. Je to místo, kde se emoce (z amygdaly) a vzpomínky (z hipokampu) mění na motorický čin.

Když dostanete chuť na čokoládu, je to NAc, které se "rozsvítí" pod vlivem dopaminu z VTA (ventrální tegmentální oblasti). Když se rozhodnete pro ni jít, je to NAc, které dá povel motorickému systému. Jeho dysfunkce stojí za vznikem závislostí (hyperaktivita) i deprese (hypoaktivita, anhedonie).

🎰 NAc pro laiky: Motor touhy

Představte si svůj mozek jako auto.

**Prefrontální kůra (DLPFC, vmPFC):** To je volant a brzda. Určuje směr a říká "ne".
**Nucleus accumbens:** To je **plynový pedál**.

Kdykoliv uvidíte něco, co slibuje přežití nebo radost (jídlo, sex, peníze, "lajky" na Instagramu), NAc sešlápne plyn.

**Role dopaminu:** Dopamin v NAc není "palivo" (to je glukóza). Dopamin je **tlak nohy na pedál**. Čím více dopaminu, tím silnější motivace ("Musím to mít!").
**Závislost:** Drogy jako kokain nebo pervitin v podstatě položí na plynový pedál cihlu. Auto (člověk) se řítí za drogou nehledě na to, že volant (DLPFC) se zoufale snaží zatočit jinam. Brzdy selhávají.

Omyl o "Hormonu štěstí"

Lidé si myslí, že NAc nám dává pocit štěstí.

- Není to pravda.**
**NAc (Dopamin):** Způsobuje **bažení** (Craving / Wanting). Nutí vás to *chtít*.
**Jiná centra (Opioidy/Endokanabinoidy):** Způsobují **slast** (Pleasure / Liking). To je ten pocit *až když to sníte*.

Závislý člověk má zničené centrum slasti (droga mu už nechutná, nemá euforii), ale má hyperaktivní NAc (nemůže přestat tu drogu chtít). To je tragédie závislosti: **Chtění bez líbení.**

🏛️ Anatomie: Shell a Core

NAc není homogenní kulička. Skládá se ze dvou částí, které mají odlišné funkce a chemické složení.

1. Plášť (Shell) – Emoční část

**Evoluce:** Starší část, propojená s limbickým systémem.
**Funkce:** Kóduje "hodnotu" odměny a subjektivní prožitek. Zde působí opioidní peptidy (radost).
**Spojení:** Přijímá vstupy hlavně z amygdaly (emoce) a hipokampu (kontext).
**Efekt:** Stimulace vyvolává "Liking" (slastné výrazy tváře u zvířat).

2. Jádro (Core) – Motorická část

**Evoluce:** Mladší část, propojená s motorickým systémem (dorsální striatum, substantia nigra).
**Funkce:** Přeměňuje motivaci na akci. Zde vznikají návyky a automatismy.
**Spojení:** Přijímá vstupy z prefrontální kůry.
**Efekt:** Stimulace vyvolává "Wanting" (hledání potravy, stisk páčky).

Při rozvoji závislosti se aktivita přesouvá ze Shell (rekreační užívání, "je to fajn") do Core (kompulzivní užívání, "musím to udělat").

⚙️ Funkce: Predikce chyby v odměně

Neurovědec **Wolfram Schultz** objevil, že NAc a dopaminové neurony fungují jako statistici. Počítají **Reward Prediction Error (RPE)**.

**Neočekávaná odměna:** Jdete po ulici a najdete 1000 Kč.
- NAc: Masivní výstřel dopaminu. "Páni! To bylo lepší, než jsem čekal! Zapamatuj si toto místo a tento čas!" (Učení).
**Očekávaná odměna:** Jdete do práce a dostanete výplatu.
- NAc: Žádný výstřel. Dopamin je na základní hladině. "Dostali jsme to, co jsme čekali. Nuda." (Nulové učení).
**Chybějící odměna:** Jdete k automatu, vhodíte peníze, ale kola nevypadne.
- NAc: **Propad** dopaminu pod základní hladinu. "Chyba! Je to horší, než jsem čekal." Tento propad je vnímán jako frustrace a bolest.

Tento mechanismus vysvětluje, proč nás nové věci baví (vysoké RPE) a rutina nudí (nulové RPE). Také vysvětluje gamblerství – nepravidelná odměna udržuje NAc v nejvyšším napětí.

🔗 Vstupy a Výstupy: Křižovatka mozku

NAc je jako kruhový objezd, kde se sjíždějí informace z celého mozku.

Kdo mluví do NAc?
Odkud (Vstup)	Neurotransmiter	Zpráva pro NAc
VTA (Kmen)	Dopamin	"Dávej pozor! Tohle je důležité/lákavé!" (Salience)
Amygdala	Glutamát	"Tohle v nás minule vyvolalo silnou emoci (dobrou i špatnou)."
Hipokampus	Glutamát	"Pamatuji si tento kontext. V této místnosti jsme minule dostali drogu."
Prefrontální kůra (PFC)	Glutamát	"Počkej. Zvažme následky. Plán je takový..." (Inhibice)

Výstup z NAc vede (skrze GABA) do ventrálního pallida a thalamu, čímž se spouští pohyb. NAc v podstatě funguje jako **hradlo**. Pokud jsou vstupy z VTA a Amygdaly silnější než inhibice z PFC, hradlo se otevře a vy si ten dort vezmete.

💉 Patologie: Když se systém zblázní

Závislost: Únos systému

Drogová závislost je chronické onemocnění NAc.

Drogy vyvolávají v NAc nepřirozeně vysoké hladiny dopaminu (až 10× vyšší než sex nebo jídlo).
**Neuroadaptace:** NAc se brání "ohlušujícím řevu" dopaminu tím, že sníží počet dopaminových receptorů (D2) – **down-regulace**.
**Tolerance:** Aby člověk cítil aspoň něco, potřebuje větší dávku.
**DeltaFosB:** Molekulární spínač, který se hromadí v NAc při chronickém užívání. Mění strukturu neuronů (růst nových dendritů) a činí mozek přecitlivělým na spouštěče (cues). Tento protein zůstává v mozku měsíce po vysazení drogy, což způsobuje relapsy.

Deprese a Anhedonie

U deprese a chronického stresu (vysoký kortizol) dochází k atrofii NAc.

Člověk trpí **anhedonií** – neschopností cítit radost.
I když se stane něco dobrého, NAc nevystřelí dopamin. Svět je šedý.
Léčba pomocí SSRI (serotonin) často na anhedonii nezabírá, protože ta je problémem dopaminu. Nové léky (např. ketamin nebo agonisté dopaminu) cílí na obnovu funkce NAc.

Bipolární porucha

V mánii je NAc hyperaktivní a extrémně citlivé na odměnu. Pacient vidí příležitost všude, riskuje, utrácí peníze, protože jeho "plynový pedál" je zaseknutý na podlaze a ignoruje varování z PFC.

❤️ Láska a Vazba

NAc neřídí jen drogy, ale i lásku.

U monogamních hrabošů (viz Citová vazba) se při páření uvolňuje v NAc **oxytocin** a dopamin.
Tato kombinace "přepíše" NAc tak, že přítomnost partnera se stane odměňující.
Ztráta partnera ("zlomené srdce") způsobuje v NAc podobný chemický stav jako odvykací stav u narkomana (pokles dopaminu, nárůst stresového faktoru CRF).

Zdroje