Dorsolaterální prefrontální kůra

Rozbalit box

Obsah boxu

Dorsolaterální prefrontální kůra (zkratka DLPFC) je oblast mozkové kůry v čelním laloku primátů (u hlodavců funkční ekvivalent chybí nebo je rudimentární). Nachází se v horní (dorzální) a boční (laterální) části čela, zhruba v místech, kde se klenou spánky.

Tato oblast je považována za sídlo **"chladné kognice"** (cold cognition). Je to generální ředitel (CEO) mozku, který je zodpovědný za exekutivní funkce: schopnost plánovat budoucnost, udržet informace v pracovní paměti, přepínat pozornost mezi úkoly (multitasking) a potlačovat rušivé podněty (inhibice).

DLPFC je jednou z posledních oblastí, která v lidském vývoji dozrává (proces myelinizace končí až kolem 25. roku života), což vysvětluje impulzivní a riskantní chování dospívajících. Její dysfunkce je klíčovým prvkem mnoha neuropsychiatrických poruch, zejména schizofrenie (tzv. hypofrontalita) a velké depresivní poruchy.

👔 DLPFC pro laiky: Generální ředitel

Pokud je amygdala vylekané dítě a ventromediální prefrontální kůra (vmPFC) diplomatický vyjednavač, pak DLPFC je přísný, logický a vysoce efektivní manažer.

Manažer bez emocí

**Úkol:** Představte si, že držíte dietu, ale vidíte dort.
**Nucleus accumbens** (systém odměny) křičí: "Sněz to! Cukr!"
**Amygdala** křičí: "Sněz to, nebo umřeme hlady!"
**DLPFC** se podívá na hodinky, otevře složku "Dlouhodobé cíle" a řekne chladným hlasem: "Negativní. Cílem je zhubnout 5 kilo do léta. Dort má 500 kalorií. Odmítáme."

DLPFC je to, co nám umožňuje dělat "těžké správné věci" místo "lehkých špatných věcí". Je to sídlo **vůle**.

Mentální pracovní stůl

DLPFC je místem, kde "žije" vaše pracovní paměť. Když počítáte $24 \times 13$ z hlavy, DLPFC je tou tabulí, na kterou si píšete mezivýsledky. Pokud vás někdo vyruší, tabule se smaže (aktivita DLPFC klesne) a vy musíte začít znovu.

Spock vs. Kirk

V seriálu Star Trek je DLPFC pan Spock (čistá logika, žádné emoce), zatímco vmPFC je kapitán Kirk (emoce, intuice, morálka). Aby loď (člověk) fungovala, potřebuje oba.

Pokud máte poškozenou DLPFC (ale zdravou vmPFC), budete milí a společenští, ale v životě nic nedokážete, protože si nedokážete naplánovat ani nákup v samoobsluze (dysexekutivní syndrom).

🧠 Anatomie a Spoje

DLPFC je anatomicky definována jako **Brodmannova oblast 9 a 46**. Její síla nespočívá v izolaci, ale v masivním propojení s ostatními částmi mozku.

**Frontoparietální síť pozornosti (Central Executive Network):**
- DLPFC je "velitel" a parietální lalok je "navigátor". Společně nám umožňují zaměřit pozornost na úkol (top-down attention) a ignorovat, že v místnosti bzučí moucha.
**Spojení s Hipokampem:**
- DLPFC řídí, co se uloží do dlouhodobé paměti (hipokampus) a co se z ní vyvolá. Když se snažíte "vzpomenout si" (aktivní úsilí), zapínáte DLPFC.
**Spojení s Bazálními ganglii:**
- Skrze kortiko-striatální smyčky DLPFC řídí motorické chování a výběr akcí. Porucha této smyčky vede k Parkinsonově chorobě (zpomalené myšlení - bradyfrenie) nebo OCD.
**Mezokortikální dráha (Dopamin):**
- DLPFC je silně závislá na přísunu dopaminu z tegmentální oblasti (VTA). Dopamin zde funguje jako "zesilovač signálu". Bez dopaminu (únava, ADHD) je DLPFC "hluchá a slepá" k úkolům.

⚙️ Klíčové funkce

1. Pracovní paměť a Manipulace

Jak jsme detailně popsali v článku Pracovní paměť, DLPFC je místem, kde probíhá aktivní manipulace s informacemi. Neurony zde "pálí" (udržují aktivitu) po celou dobu trvání úkolu (delay period), i když vizuální podnět zmizí.

2. Kognitivní flexibilita (Set Shifting)

Schopnost změnit pravidla hry za pochodu.

**Test:** Wisconsin Card Sorting Test (WCST). Pacient třídí karty podle barvy. Najednou se pravidlo změní – má třídit podle tvaru.
**Zdravá DLPFC:** Okamžitě se přizpůsobí ("Aha, změna.").
**Poškozená DLPFC:** Pacient dělá tzv. **perseverační chyby**. Třídí stále podle barvy, i když mu říkáte "Špatně". Ví, že je to špatně, ale nemůže si pomoci. Jeho mozek se "zasekl".

3. Inhibice a Řešení konfliktů

DLPFC spolupracuje s přední cingulární kůrou (ACC) při řešení konfliktů (např. Stroopův test).

ACC zařve: "Konflikt! Červená barva, ale nápis MODRÁ!"
DLPFC zasáhne: "Potlačuji čtení slova, posiluji vnímání barvy."

4. Abstraktní myšlení a Lhaní

Schopnost lhát vyžaduje obrovskou kapacitu DLPFC. Musíte udržet v hlavě dvě verze reality (pravdu a lež) a tu pravdivou potlačit. Proto při lhaní DLPFC svítí na fMRI. Děti do 3-4 let neumí efektivně lhát, protože nemají zralou DLPFC.

📉 Patologie a Duševní poruchy

Schizofrenie: Hypofrontalita

Jedním z nejrobustnějších nálezů u schizofrenie je tzv. **hypofrontalita** – snížený průtok krve a metabolismus v DLPFC, zejména při kognitivní zátěži (N-back test).

Pacient nedokáže aktivovat DLPFC. Důsledkem jsou "negativní příznaky" (apatie, chudost myšlení) a dezorganizace chování.
Souvisí to s dysfunkcí NMDA receptorů a dopaminu.

Deprese: Asymetrie hemisfér

U deprese existuje teorie "frontální asymetrie".

**Levá DLPFC:** Je spojena s pozitivními emocemi a "přístupovým chováním" (jít za cílem). U deprese je **hypoaktivní** (podčinná). Člověk nemá motivaci, nic ho nebaví.
**Pravá DLPFC:** Je spojena s "úhybným chováním" a monitorováním hrozeb. U úzkostné deprese může být **hyperaktivní**.
**Léčba rTMS:** Repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS) je schválená léčba deprese, která funguje tak, že magnetickým polem "nabudí" levou DLPFC.

ADHD

Lidé s ADHD mají strukturálně tenčí kůru v oblasti DLPFC a nedostatek dopaminu.

Důsledek: "Děravá" pracovní paměť, neschopnost plánovat čas a neschopnost inhibice (udrží myšlenku jen chvíli).

Stres a "Vypnutí"

Pod vlivem akutního stresu (vysoký noradrenalin a kortizol) se DLPFC chemicky "odpojí".

Evoluční smysl: Když vás honí lev, nepotřebujete řešit diferenciální rovnice (DLPFC), potřebujete utíkat (motorická kůra, amygdala).
Důsledek pro moderní dobu: Při stresu u zkoušky nebo pohovoru "zhloupneme".

🛡️ Trénink a Zlepšování

DLPFC je plastická (viz neuroplasticita).

**Aerobní cvičení:** Zvyšuje prokrvení v čelním laloku a produkci BDNF.
**Učení se novým dovednostem:** Cizí jazyk nebo hra na nástroj je "posilovna" pro DLPFC.
**Kognitivně behaviorální terapie (KBT):** Učí pacienty používat DLPFC k "přerámování" (reappraisal) negativních emocí z amygdaly. ("Tento pes štěká, ale je za plotem -> nemusím se bát").

Zdroje