Zobrazení zdroje stránky Cévní mozková příhoda

{{K rozšíření}}
{{Infobox - onemocnění
| název = Cévní mozková příhoda
| obrázek = Stroke_en.svg
| popisek = Dva hlavní typy mrtvice: ischemická (ucpání cévy) a hemoragická (krvácení z cévy)
| synonymum = Mrtvice, mozková mrtvice, iktus
| specializace = [[Neurologie]], [[Urgentní medicína]], [[Angiologie]]
| MKN-11 = 8B20-8B2Z
| MKN-10 = I60-I69
| MKN-O = 
| MedlinePlus = 000726
| eMedicine = 
| MeSH = D003328
| OMIM = 601367
}}
'''Cévní mozková příhoda''' ('''CMP'''), obecně známá jako '''mrtvice''' nebo '''iktus''', je náhlé a závažné poškození mozkové tkáně způsobené poruchou krevního oběhu v [[mozek|mozku]]. Jedná se o akutní stav vyžadující okamžitou lékařskou pomoc, protože každá minuta bez ošetření vede k odumírání milionů mozkových buněk a zvyšuje riziko trvalých následků nebo smrti. V [[Česko|České republice]] je mrtvice druhou nejčastější příčinou úmrtí a významnou příčinou dlouhodobé invalidity.

== 🩺 Typy a příčiny ==
Existují dva hlavní typy cévní mozkové příhody, které se liší svou příčinou a léčbou:

=== Ischemická cévní mozková příhoda (iCMP) ===
Tento typ tvoří přibližně 80–88 % všech případů. Vzniká v důsledku ucpání (okluze) mozkové tepny, které přeruší přívod okysličené [[krev|krve]] a živin do určité části mozku.

*'''Trombóza''': Krevní sraženina (trombus) se vytvoří přímo v mozkové tepně, často na místě poškozeném [[ateroskleróza|aterosklerózou]] (kornatěním tepen).
*'''Embolie''': Sraženina (embolus) vznikne jinde v těle, nejčastěji v [[srdce|srdci]] (například při [[fibrilace síní|fibrilaci síní]]), a krevní proud ji zanese do mozku, kde ucpe menší cévu.

=== Hemoragická cévní mozková příhoda (hCMP) ===
Tento typ je méně častý (cca 17-20 % případů), ale často má závažnější průběh. Dochází při něm k prasknutí cévy a krvácení přímo do mozkové tkáně nebo do jejího okolí.

*'''Intracerebrální krvácení''': Krvácení se odehrává uvnitř mozku. Nejčastější příčinou je dlouhodobě neléčený [[vysoký krevní tlak]], který oslabuje stěny malých cév.
*'''Subarachnoidální krvácení''': Krvácení nastává na povrchu mozku, mezi mozek a lebku. Často je způsobeno prasknutím [[aneurysma|aneuryzmatu]] (cévní výdutě).

=== Tranzitorní ischemická ataka (TIA) ===
Někdy označovaná jako "malá mrtvice" nebo varovný signál. Příznaky jsou stejné jako u ischemické CMP, ale trvají jen krátce (obvykle minuty až hodiny) a zcela odezní do 24 hodin, protože se sraženinu tělu podaří rychle rozpustit. TIA je vážným varováním, protože výrazně zvyšuje riziko následné velké mrtvice.

== 🚑 Příznaky a první pomoc ==
Příznaky mrtvice se objevují náhle a jejich charakter závisí na tom, která část mozku je postižena. Klíčové je jejich včasné rozpoznání. K tomu slouží mezinárodně uznávaný test '''FAST''' nebo jeho rozšířená verze '''BE FAST'''.

*'''B''' – '''Balance''' (rovnováha): Náhlá ztráta rovnováhy, závrať, potíže s chůzí.
*'''E''' – '''Eyes''' (oči): Náhlá porucha zraku, dvojité vidění, rozmazané vidění nebo ztráta vidění na jednom oku.
*'''F''' – '''Face''' (tvář): Pokleslý ústní koutek, neschopnost symetricky se usmát nebo vycenit zuby.
*'''A''' – '''Arm''' (paže): Slabost nebo necitlivost paže, neschopnost udržet obě ruce v předpažení.
*'''S''' – '''Speech''' (řeč): Nesrozumitelná, zadrhávající řeč, potíže s nalezením správných slov nebo neschopnost mluvit vůbec.
*'''T''' – '''Time''' (čas): Pokud zpozorujete jakýkoli z těchto příznaků, je čas okamžitě volat záchrannou službu na lince '''155'''.

Dalšími možnými příznaky mohou být náhlá silná [[bolest hlavy]] bez zjevné příčiny, zmatenost nebo porucha citlivosti poloviny těla. Je zásadní jednat rychle, i když příznaky odezní.

== 🔬 Diagnostika a léčba ==
Po příjezdu do nemocnice, ideálně do specializovaného [[iktové centrum|iktového centra]], je klíčové co nejrychleji určit typ mrtvice, protože léčba je diametrálně odlišná.

=== Diagnostika ===
*'''[[Počítačová tomografie]] (CT)''': Základní a nejrychlejší vyšetření, které spolehlivě odliší ischemickou a hemoragickou příhodu. Dokáže rychle odhalit krvácení.
*'''[[Magnetická rezonance]] (MRI)''': Poskytuje detailnější obraz mozkové tkáně a dokáže přesněji určit rozsah poškození při ischemické CMP.
*'''CT angiografie (CTA)''': Zobrazení cév pomocí kontrastní látky, které může odhalit přesné místo ucpání tepny.

=== Léčba ===
Cílem léčby je obnovit průtok krve u ischemické CMP nebo zastavit krvácení u hemoragické CMP.

*'''Léčba ischemické CMP''':
**'''Intravenózní trombolýza''': Podání léků, které rozpouštějí krevní sraženinu. Tato léčba je nejúčinnější, pokud je podána do 4,5 hodiny od vzniku příznaků.
**'''Mechanická trombektomie''': U pacientů s uzávěrem velké mozkové tepny se provádí mechanické odstranění sraženiny pomocí katétru zavedeného přes tříslo. Zákrok lze provést až do 6 hodin, v některých případech i později.

*'''Léčba hemoragické CMP''':
**Cílem je zastavit krvácení a snížit tlak na mozek. To zahrnuje přísnou kontrolu [[krevní tlak|krevního tlaku]], podávání léků na podporu srážlivosti a v některých případech urgentní [[neurochirurgie|neurochirurgický]] zákrok k odstranění hematomu nebo uzavření prasklého aneuryzmatu.

== 🛡️ Prevence a rizikové faktory ==
Až 50 % případům mrtvice lze předejít prevencí a kontrolou rizikových faktorů. Ty se dělí na ovlivnitelné a neovlivnitelné.

*'''Neovlivnitelné faktory''':
**'''Věk''': Riziko stoupá s věkem, nejčastěji postihuje lidi nad 70 let, ale nevyhýbá se ani mladým.
**'''Pohlaví''': Muži mají o něco vyšší riziko, ale ženy na mrtvici častěji umírají.
**'''Genetické predispozice''': Rodinná anamnéza CMP zvyšuje riziko.

*'''Ovlivnitelné faktory''':
**'''[[Hypertenze]] (vysoký krevní tlak)''': Je to nejvýznamnější rizikový faktor.
**'''[[Fibrilace síní]]''': Nepravidelný srdeční rytmus, který zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin.
**'''[[Cukrovka]] (Diabetes mellitus)''': Poškozuje cévy a zvyšuje riziko aterosklerózy.
**'''Vysoký [[cholesterol]] (hypercholesterolemie)''': Vede k ukládání tuků do cévních stěn a vzniku aterosklerózy.
**'''[[Kouření]]''': Zdvojnásobuje riziko mrtvice, poškozuje cévy.
**'''Nadměrná konzumace [[alkohol]]u''': Zvyšuje krevní tlak.
**'''[[Obezita]] a nedostatek pohybu''': Přispívají k dalším rizikovým faktorům, jako je vysoký tlak a cukrovka.

Sekundární prevence po prodělané CMP nebo TIA je klíčová, protože riziko opakování je vysoké. Zahrnuje léky na ředění krve ([[antiagregancia]], [[antikoagulancia]]), [[statin]]y na snížení cholesterolu a důslednou kontrolu všech výše uvedených faktorů.

== 📊 Statistiky a epidemiologie ==
Celosvětově je cévní mozková příhoda druhou nejčastější příčinou úmrtí.
*'''V České republice''':
**Ročně postihne mrtvice přibližně 23 500 až 27 000 lidí.
**Je druhou nejčastější příčinou úmrtí, hned po nemocech srdce. V roce 2024 byly cévní nemoci mozku třetí nejčastější příčinou smrti celkově.
**Denně na následky mrtvice zemře v ČR přibližně 20 osob.
**Díky husté síti iktových center (46 v ČR) a moderní léčbě patří česká péče o pacienty s CMP ke světové špičce.

== ❤️ Život po mrtvici a rehabilitace ==
Následky mrtvice mohou být různorodé a závisí na rozsahu a lokalizaci poškození mozku. Mohou zahrnovat:
*'''Motorické poruchy''': Ochrnutí nebo slabost poloviny těla (hemiparéza/hemiplegie).
*'''Poruchy řeči (afázie)''': Problémy s mluvením, porozuměním, čtením nebo psaním.
*'''Kognitivní poruchy''': Zhoršení paměti, pozornosti a schopnosti řešit problémy.
*'''Poruchy zraku''': Výpadky zorného pole.
*'''Psychické změny''': [[Deprese]], úzkost, emoční labilita.

Rehabilitace je klíčovou součástí zotavení a měla by začít co nejdříve, již v akutní fázi v nemocnici. Cílem je maximalizovat obnovu ztracených funkcí a zlepšit soběstačnost pacienta. Komplexní rehabilitace zahrnuje:
*'''[[Fyzioterapie]]''': Obnova hybnosti, síly a koordinace.
*'''[[Ergoterapie]]''': Nácvik běžných denních činností (oblékání, hygiena, vaření).
*'''[[Logopedie]]''': Náprava poruch řeči a polykání.
*'''Neuropsychologická rehabilitace''': Trénink kognitivních funkcí.

Zotavení je nejintenzivnější v prvních měsících po příhodě, ale může pokračovat i roky.

== 👶 Mrtvice pro laiky (zjednodušeně) ==
Představte si váš [[mozek]] jako velké město, které potřebuje neustálý přísun energie a kyslíku. Tuto dodávku zajišťují [[céva|cévy]], které fungují jako dálnice pro nákladní auta (krev) vezoucí palivo.

*'''Ischemická mrtvice''' je jako obrovská dopravní zácpa na jedné z hlavních dálnic. Nějaká překážka (krevní sraženina) zablokuje cestu a nákladní auta se nemohou dostat do jedné čtvrti města. Buňky v této čtvrti bez paliva rychle začnou strádat a odumírat. Proto je důležité zácpu co nejrychleji odstranit (léky na rozpuštění sraženiny nebo mechanické vytažení).

*'''Hemoragická mrtvice''' je jako když praskne vodovodní potrubí pod hlavní silnicí. Voda (krev) se vylije ven, zaplaví okolí a poškodí domy (mozkové buňky). Zároveň se voda nedostane tam, kam měla původně téct. Tady je potřeba co nejrychleji "zavřít hlavní uzávěr" a opravit potrubí (zastavit krvácení).

V obou případech je nejdůležitější '''čas'''. Čím déle problém trvá, tím větší část města je nenávratně poškozena. Proto při podezření na mrtvici musíte okamžitě volat o pomoc.

== Zdroje ==
[https://www.nzip.cz/clanek/1149-cevni-mozkova-prihoda-prevence Národní zdravotnický informační portál]
[https://www.ikem.cz/cs/cevni-mozkova-prihoda/a-442/ IKEM]
[https://www.fnusa.cz/je-to-mrtvice-rozpoznat-priznaky-cevni-mozkove-prihody-uci-kampan-act-fast/ FNUSA]
[https://www.vzp.cz/o-nas/tiskove-centrum/tiskove-zpravy/spravna-zivotosprava-vyrazne-snizuje-riziko-mrtvice VZP ČR]
[https://www.casjemozek.cz/ Čas je mozek]
[https://www.czso.cz/csu/czso/zemreli-nadeje-doziti-priciny-smrti Český statistický úřad]
[https://www.uzis.cz/index.php?pg=aktuality&id=9305 ÚZIS ČR]
[https://www.akutne.cz/algorithm/cs/223--cmp/ AKUTNĚ.CZ]

{{DEFAULTSORT:Mrtvice}}
[[Kategorie:Neurologická onemocnění]]
[[Kategorie:Cévní nemoci]]
[[Kategorie:Akutní stavy v medicíně]]
[[Kategorie:Vytvořeno Gemini]]