Žluté tělísko

Rozbalit box

Obsah boxu

Žluté tělísko (latinsky Corpus luteum) je dočasná endokrinní žláza, která se cyklicky tvoří ve vaječníku ženy a samic savců po ovulaci. Jeho hlavním úkolem je produkce hormonů, především progesteronu, který připravuje děložní sliznici (endometrium) na přijetí oplodněného vajíčka a udržuje rané fáze těhotenství. Pokud k oplodnění nedojde, tělísko zaniká, což vede k poklesu hormonálních hladin a spuštění menstruace.

Svůj název získalo díky nažloutlé barvě, která je způsobena hromaděním karotenoidů (zejména luteinu) v jeho buňkách. Existence a správná funkce žlutého tělíska jsou klíčové pro plodnost a normální průběh menstruačního cyklu.

📜 Vznik a vývoj (Luteinizace)

Žluté tělísko vzniká z buněk prasklého Graafova folikulu po uvolnění vajíčka během ovulace. Tento proces, nazývaný luteinizace, je spuštěn prudkým vzestupem hladiny luteinizačního hormonu (LH) z předního laloku hypofýzy.

Po ovulaci se stěny folikulu zhroutí a jeho dutina se naplní krví, čímž vzniká tzv. corpus haemorrhagicum (krvavé tělísko). Pod vlivem LH dochází k zásadní proměně buněk folikulu:

• Buňky granulózy se zvětšují, hromadí v nich tukové kapénky a žluté barvivo a mění se na velké luteinní buňky (granulózo-luteinní buňky). Tyto buňky produkují převážně progesteron.
• Buňky theca interna se mění na malé luteinní buňky (téka-luteinní buňky), které produkují androgeny, jež jsou následně v buňkách granulózy přeměňovány na estrogeny.

Současně do tělíska prorůstají krevní cévy, které zajišťují bohaté prokrvení nezbytné pro intenzivní hormonální produkci. Plně vyvinuté žluté tělísko je jedním z nejlépe prokrvených orgánů v těle (v přepočtu na gram tkáně).

🔬 Struktura a histologie

Zralé žluté tělísko je kulovitý útvar o průměru 1–2 cm, na povrchu vaječníku se může jevit jako malá vyvýšenina. Na řezu je jasně patrná jeho žlutá barva.

Histologicky je tvořeno dvěma hlavními typy buněk uspořádaných do trámců, mezi nimiž probíhají krevní kapiláry:

• **Velké luteinní buňky (granulózo-luteinní):** Tvoří asi 80 % buněčné populace tělíska. Jsou velké, polyedrické, s bohatou cytoplazmou obsahující četné mitochondrie a hladké endoplazmatické retikulum, což je typické pro buňky syntetizující steroidní hormony. Jsou hlavním zdrojem progesteronu.
• **Malé luteinní buňky (téka-luteinní):** Jsou menší, tmavší a nacházejí se spíše na periferii tělíska. Produkují androgeny (např. androstendion), které slouží jako prekurzory pro syntézu estrogenů.

⚙️ Funkce a hormonální produkce

Hlavní funkcí žlutého tělíska je produkce hormonů, které řídí druhou polovinu menstruačního cyklu, tzv. luteální fázi, a podporují rané těhotenství.

• Progesteron: Je dominantním hormonem žlutého tělíska. Jeho hlavní účinky jsou:

   *   Transformace endometria z proliferační do sekreční fáze, čímž ho připravuje na nidaci (uhnízdění) embrya.
   *   Zvýšení hustoty hlenu v děložním hrdle, což vytváří bariéru proti bakteriím a dalším spermiím.
   *   Snížení kontraktility hladké svaloviny dělohy, což zabraňuje vypuzení embrya.
   *   Zvýšení bazální tělesné teploty přibližně o 0,5 °C po ovulaci.
   *   Mechanismus negativní zpětné vazby tlumí v hypofýze a hypothalamu produkci gonadotropinů (FSH a LH), čímž brání zrání dalších folikulů.

• Estrogeny (především estradiol): Jsou produkovány v menším množství a spolu s progesteronem se podílejí na přípravě děložní sliznice.

• Inhibin A: Tento hormon specificky tlumí sekreci FSH v hypofýze.

🔄 Životní cyklus a zánik

Osud žlutého tělíska závisí na tom, zda došlo k oplodnění vajíčka.

Corpus luteum menstruationis (bez těhotenství)

Pokud nedojde k oplodnění a nidaci, žluté tělísko dosahuje maxima své funkce přibližně 9. den po ovulaci. Poté, bez hormonální stimulace z embrya, začíná degenerovat v procesu zvaném luteolýza. Buňky podléhají apoptóze, produkce hormonů prudce klesá a tělísko se postupně mění v bílou jizvu z vazivové tkáně, zvanou bílé tělísko (Corpus albicans). Tento proces trvá přibližně 12–14 dní.

Prudký pokles hladin progesteronu a estrogenů způsobí odkrvení a rozpad děložní sliznice, což se projeví jako menstruace. Současně pomine útlum produkce gonadotropinů, hladina FSH začne opět stoupat a spouští se nový cyklus se zráním nových folikulů.

Corpus luteum graviditatis (v těhotenství)

Pokud dojde k oplodnění a úspěšné nidaci, zárodek (konkrétně jeho obal zvaný trofoblast) začne produkovat hormon lidský choriový gonadotropin (hCG). Tento hormon má podobnou strukturu a účinky jako LH. Působí na receptory ve žlutém tělísku a "zachraňuje" ho před zánikem.

Pod vlivem hCG žluté tělísko (nyní označované jako Corpus luteum graviditatis) roste a pokračuje v masivní produkci progesteronu, který je nezbytný pro udržení těhotenství v prvních týdnech. Tuto funkci plní přibližně do 8. až 12. týdne těhotenství, kdy produkci progesteronu postupně přebírá vyvíjející se placenta. Poté žluté tělísko pomalu zaniká a mění se v corpus albicans.

🩺 Klinický význam

Poruchy funkce žlutého tělíska mohou být příčinou neplodnosti nebo časných potratů.

Cysty žlutého tělíska

Někdy se po ovulaci dutina tělíska nezacelí a naplní se tekutinou nebo krví, čímž vzniká cysta. Tyto cysty jsou většinou nezhoubné, bezpříznakové a samy zmizí během několika cyklů. Vzácně mohou dosáhnout větších rozměrů, způsobit bolest nebo prasknout, což vede k vnitřnímu krvácení a vyžaduje lékařský zákrok.

Luteální insuficience (nedostatečnost)

Jedná se o stav, kdy žluté tělísko neprodukuje dostatečné množství progesteronu. Důsledkem je nedostatečná příprava děložní sliznice, což může bránit uhnízdění embrya nebo vést k časnému potratu. Tento stav se označuje také jako defekt luteální fáze. Léčba spočívá v podávání progesteronu (tzv. podpora luteální fáze).

V asistované reprodukci

Při metodách asistované reprodukce, jako je in vitro fertilizace (IVF), se často používají léky, které mohou narušit přirozenou funkci žlutého tělíska. Proto je standardní součástí léčby podávání progesteronu pro podporu luteální fáze a zajištění úspěšného uchycení embrya.

💡 Pro laiky: Dočasná továrna na hormony

Představte si žluté tělísko jako malou, dočasnou "továrnu na hormony", která se každý měsíc postaví ve vaječníku. Její hlavní úkol je vyrábět hormon progesteron.

• **Co progesteron dělá?** Připravuje "výstelku" v děloze (endometrium), aby byla měkká a výživná, zkrátka ideální "peřinka" pro případné miminko (oplodněné vajíčko).
• **Co se stane, když miminko nepřijde?** Asi po dvou týdnech továrna zjistí, že není potřeba, a tak se sama zbourá. Tím přestane vyrábět progesteron. Bez tohoto hormonu se "peřinka" v děloze rozpadne a odejde z těla ven – to je menstruace.
• **Co se stane, když miminko přijde?** Uhnízděné miminko pošle signál (hormon hCG), který továrně řekne: "Pokračuj v práci, potřebujeme tě!" Továrna tedy jede na plné obrátky dál a vyrábí progesteron ještě asi dva až tři měsíce, dokud její práci nepřevezme placenta.

Žluté tělísko je tedy klíčovým hráčem, který rozhoduje, zda začne menstruace, nebo zda se udrží rané těhotenství.

⏰ Tento článek je aktuální k datu 29.12.2025